医疗质量的自查报告（精选3篇）
医疗质量的自查报告 篇1
根据白水县卫生局关于医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下：
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一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾： 稿子汇,范文学习文库
（一）我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。 稿子汇,范文学习文库
我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。 公文汇 www.gongwenhui.com
（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。 公文汇,办公文档之家
我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医疗质量安全”等培训。安全检查检查结束后，院质量控制科召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。
加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。
（三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。
（四）护理管理方面
（1）护理管理组织
能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。
（2）护理人力资源管理
每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。
（3）临床护理管理
树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的计划。各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。
（五）医院感染管理
（1）建立健全了医院感染管理组织
根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制小组。业务院长担任医院感染管理办公室主任，
（2）医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实
我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每年召开医院感染管理会议，总结近期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。
（3）加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识
（4）认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。各科室严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”，一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放，“三证”齐全。各科室按需领取，做到先领先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。
二、存在问题：
（一）某些医疗管理制度还有落实不够的地方。
个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。
（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。
个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。
医疗质量的自查报告 篇2
针灸理疗科于20xx年9月开始申报酒泉市中医临床重点专科，虽然针灸科重点专科建设起步比较晚，经过近二年的重点专科建设，相关的配套设施和软硬件实力在发展中得到了较快提升，重点专科的建设也为我科的学术进一步发展与临床诊疗水平的提高提供了良好的环境。中医特色治疗疾病明确、简捷、疗效显著。在院领导的大力支持及赵生亮副主任医师的带领下科室迅速壮大，现有床位30张，门诊与住院治疗体系完整，完善各种传统的治疗方案及操作规程，突出重点，发挥优势，提出并制定以科研创新为立科之本，专病专治为特色的科室发展规划。将传统的各种特色治疗方法与现代医学的基础治疗相结合，治疗遵循统一指导原则，归纳各项诊疗信息，及时总结临床经验，并将其服务于基层，使传统中医药治疗惠泽于广大民众。现将本科室20xx年度工作总结如下：
一：20xx年度全年的工作完成情况
科室中医诊疗率达到98%以上。服务区域扩大到全县，东半县乡镇患者明显增多。克服困难，开设门诊，积极收住患者，“冬病夏治”取得明显成效，得到群众认可；中医针灸理疗有了明显进步，理疗14468人次，增长2.3倍，病房中医适宜技术使用率达70%以上，收入60万元，有效的继承和发扬了中国传统医学的博大精深。全年门诊27616人次，增长9.5%，收入160万元（业务55万元药品95万元）。中医会诊964人次；全年收住病人612人次，病房收入179万元（业务收入119万元药品60万元），住院病人药占比33.63%，次均费用2770元，未超出各项医保政策的规定；科室共计收入339.5万元，增长29%，根据科室业务发展需要，请相关业务科室进行必要的业务培训，鼓励人员对相关知识进行自学。老、中、青三级人才梯队建设逐步形成。积极开展学术传承，带动中医科室特色发展。全年完成中西医带教6人次，西医学中医培训300人次，圆满完成卫生厅工作安排；这些成绩的取得，得益于中医特色技术的发展。
二、科室中医特色治疗
1、中医特色治未病治疗遵循“未病先防、既病防变”的未病治疗原则，以中医阴阳五行理论为施治基础，针对不同的人群、不同的体质进行辨证施治，开展了头部推拿，足浴，针刺，灸疗，学位贴敷，刮痧，拔罐，刺络，放血，穴位注射以及冬病夏治等传统治疗项目，有效缓解症状，改善“亚健康状态”，提高了患者的生活质量。
2、疼痛专病治疗近年来随着生活节奏的加快，农村基层群众防病、治病意识的提高，来我院本科诊疗颈肩腰腿痛的病人日益增多，一些病患者甚至疼痛剧烈，活动受限，这一类的病患者临床上已在他处治疗或自行服用止痛类的药物治疗，症状缓解不明显或不缓解，来我院本科给予针灸、推拿、拔罐、电磁等治疗后，患者颈肩腰腿痛均有不同程度的缓解。
3、中医传统疗法：我科开展多种中医特色传统疗法，包括普通针刺、灸法、穴位贴敷、梅花针、拔罐、耳穴压籽、刺血疗法、足浴保健、刮痧、穴位注射、中风康复、冬病夏治贴敷疗法等，适用于治疗面瘫、中风后遗症、骨质疏松症、代谢综合症、各种疼痛性病变、关节病变、颈椎病、腰椎病等。中医传统疗法操作相对简捷、安全、无副作用，可有效缓解疼痛、麻木等临床症状，改善患者机体失调状态，以达气血阴阳平衡。
三：科室管理方面认真执行国家法律法规，及医院的各项规章制度
严抓医疗水平及医疗服务质量，科室主任以身作则，对每一位就诊患者视如亲人，真正将温情服务理念渗透到每一位患者。对患者认真负责，明确诊断，精心治疗合理用药。本年度未发生任何医疗事故和医疗纠纷。严格按照各项技术操作规范的要求，进行工作，发现不足之处分析原因，并且及时整改，对所发现的问题积极组织科室人员讨论分析，明确科室工作纪律及劳动纪律，奖罚公正分明，将考核和绩效工资挂钩，提高了医务人员的工作积极性和责任感。
现在科室已确定为我院的重点发展专科之一，虽然医院已经加大了对我科的扶持力度，但存在的不足及面临的困难还有许多，创建重点专科是压力也是动力，全体医护人员理论和实践结合，在现有开展的各项业务的基础上，进一步深挖中医针灸的潜力，创新中医针灸特色疗法，开展其他中医诊疗方法，使医院社会、经济效益进一步提高，更要做一个让患者满意，让百姓放心的专科。
医疗质量的自查报告 篇3
一、精心组织，认真开展自查自纠阶段各项工作。
一是召开了中层以上专题会议，在认真开展学习提升阶段工作后，布置了自查自纠阶段的各项工作任务和相关活动。
二是每个干部职工结合自己的工作，认真开展自查自纠，并将自查材料在会议室宣传栏悬挂，接受全局干部职工和社会来访人员监督。
三是在办公楼前醒目位置设置了投诉举报箱，公布了投诉举报电话。公布以来，已收到信件1封，电话投诉4起。
四是局党组班子成员分片负责，负责走访企业、帮扶村，广泛征询意见和建议。工作总结范文自10月8日至21日，由局长带队，主动上门征求意见。深入走访了吕肉食品有限公司、县秦朗酒业有限公司、县龙凤酒厂、斯味特食品有限公司等8家企业，公开征求企业意见。通过上述方式收集到了很多的意见建议，对这些意见和建议进行整理分类，将整改意见和责任对口分解，对照教育实践活动内容和标准以及党风廉政建设的有关制度规定，按照人民群众拥护不拥护、满意不满意、赞成不赞成的评判标准，自查剖析，找准在职业操守、责任意识、执法规范、纪律作风、服务质量等方面存在的突出问题和重点问题，坚持边查边纠，自觉整改，以实际行动取信于民。本次征求意见共发放征求意见表30份，走访人次超过90人次。
五是扎实召开民主生活会。根据实践活动安排，我局10月17日召开了民主生活会，同时要求各股队及时召开座谈，开展批评与自我批评，深入查摆问题，认真对照剖析。民主生活会上要求每个人都要提其他人的工作意见和建议，然后进行互相帮评。
六是以问卷调查形式，认真征求各类意见和建议。
七是民主生活会召开完后，进行了民主评议党员活动，严格要求民主生活会上的发言要采取书面形式，要不避其痛，避免假大空，走过场的现象。
二、存在的问题及原因分析
通过开展认真的自查自纠，找出了不足，寻找到差距。主要表现在四个方面：
一是学习的系统性不够，运用理论指导实践、解决实际问题的能力、切实改进作风的力度还不够；
二是有针对性，有计划的系统的对我县企业实施的帮扶工作机制还没有形成，目前的服务工作仅仅停留在出台几项服务措施，提出几种服务方式，指导几家问题突出的企业上；
三是产品质量法律法规宣传力度不够，部门工作、部门形象宣传力度不够，群众对质监部门的工作还不理解；
四是执法打假的力度还不够大，辖区内仍然存在制假售假现象，假冒伪劣屡禁不止，消费者及合法企业利益受侵害的现象时有发生，群众对此呼声较高；
五是开展名牌创建工作力度不够，对企业争创名牌产品的指导、服务、支持、协调以及与上级名牌主管部门联系不够。究其原因，既有客观原因，也有主观原因，更多的是主观原因，主要是对行风建设的认识不足、抓行风建设的自觉性不高和监督不力等问题，这些问题制约了质监事业的发展。
三、下一步工作措施
今后，我们将以这次集中教育实践活动为契机，巩固和发展“改抓促”主题活动取得的`成果，对正在整改或今后需要进一步改进的问题，切实采取有力措施，逐条整改到位，确保取得实效，使服务质量明显改善，群众满意度进一步提高，为我县经济社会又好又快发展做出新的贡献。
（一）强化素质，强根固本，着力提高质监队伍的整体水平。
一是继续以“提高素质、提高形象、提高贡献率”为出发点，通过学政治、练技术、强作风，营造过硬的质监队伍。二是重视单位中层干部的培养工作。我局计划与高等院校合作，有计划分步骤地组织中层干部参加培训。三是重视质监队伍业务素质的提高，加强专业人才的继续教育培训，采取各种方式多种渠道引进计量检定方面的专业技术人才，造就更多优秀的“质量卫士”，为全县经济社会又好又快发展服务。
（二）优化服务，兑现承诺，着力营造良好的经济发展环境。
一是坚持“服务企业直通车”制度，实行八小时以外预约服务，对重点企业、重大项目开辟“绿色通道”服务，急事急办、特事特办，重点扶持招商引资企业，并将其作为服务企业的长效机制做好做实。二是努力帮助企业提高管理素质，加大质量管理教育培训力度，每年为企业提供标准、计量、特种设备、质量管理等知识的免费培训不少于500人次。三是认真兑现年初电视公开承诺的条款，对承诺落实情况开展督查，树立企业欢迎、群众满意、社会赞誉的诚信部门。
（三）严格监管，履职尽职，着力保障食品与特种设备安全。
一是全力保障食品与特种设备安全，建立风险预警机制，加强食品安全和特种设备安全隐患的防范和排查工作。二是完善监管网络，在监管力量严重不足的情况下，充分发挥协管员的作用，建立有效的监管机制。三是加强源头监管力度，特别是严格生产企业食品添加剂的采购、用量、使用方法等监管，严厉打击添加非食用物质和滥用添加剂违法行为。四是加强特种设备安全监管，继续开展送电梯安全知识进社区、进企业、进学校活动，保障广大居民人身财产安全。
（四）引导消费，扶优扶强，着力注重质监政策法规宣传。
一是利用多种载体和途径，发挥主流媒体强大宣传优势，广泛宣传质监政策法规和质监工作在经济社会发展中的重要作用，引导社会各方面自觉支持和参与质量监督；二是延伸宣传的触角，开展法律法规知识进企业、进社区、进学校、进乡镇，扩大宣传的覆盖面；三是采取多种形式，提高广大群众法制知识的能力，自觉抵制假冒伪劣产品，使广大群众理解和支持质监工作。
（五）规范行为，健全制度，着力构建长效机制。
一是规范权力运行机制，履行好政府赋予的行业管理责任，认真落实“抽检分离，查审分离，决定与执行分离、执缴分离”的管理模式，形成既各负其责又互相制约的权力运行机制。二是规范行政执法行为。牢固树立“执法为民”理念，规范行政处罚自由裁量权，做到既惩处企业的违法行为又帮扶企业整改提高。三是完善责任追究。认真落实行政执法责任制、过错责任追究等制度。
总之，这次集中教育实践活动经过深入自查自纠和扎实整改，我局取得了一定成效，但同时也清醒地认识到这也是一项长期的任务，我们将常抓不懈。我局将以此次行评为契机，紧密结合工作实际和工作特点，进一步解决存在的问题，不断改进工作作风，提高服务质量，为我县经济社会快速发展做出新的贡献！
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