《2013年医院副院长工作总结》是一篇好的范文，感觉写的不错，希望对您有帮助，希望大家能有所收获。

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2013年度述职报告 稿子汇 www.gaozihui.com

2013年，在卫生局及各级领导的正确领导和关怀下，我配合院领导班子齐心协力开拓创新，结合我院发展实际情况，理清思路明确目标，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，团结拼搏，通过有效开展“三好一满意”、“改作风、抓落实、促发展”等各项主题活动，促进了我院持续、健康、协调发展。现将一年来的工作汇报如下： 公文汇,办公文档之家

一、认真学习，努力提高自身的业务水平和管理能力

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积极参加学习，全面提高自身素质。自觉学习政治理论知识和业务技术知识，时刻用先进的理论武装自己的思想和头脑，不断提高政治素质和业务素质，增强人生观世界观改造，深刻领会十八大主题，深刻领会科学发展观的科学内涵、精神实质和指导地位，全面准确地理解和把握十八大提出的重大理论观点、重大战略思想和重大工作部署，廉洁自律，严格遵守各项医疗规章制度。

二、加强医疗质量管理，提高医护人员业务水平

医疗质量是医院工作中的重中之重，为了提高医疗质量，年初制定了详细的工作计划及工作重点，根据我院医疗质量评价细则及工作计划，网络着重落实十三项核心制度，病案质量管理等几个方面作了一定工作。

1、不断完善和落实医疗工作制度

﹙1﹚2013年，根据工作计划安排，继续加大十三项核心制度的执行和落实力度，组织全科医护人员重新学习了十三项核心制度相关内容，并组织相关人员进行了考试。通过学习，大家充分认识到严格执行核心制度的重要性。﹙2﹚加强医疗安全教育，防范医疗纠纷的发生。增强了医务人员医疗安全防范意识，维护患者的知情权和自主选择权，防范医疗纠纷的发生。﹙3﹚从控制医疗缺陷入手，加强了对危重患者管理，及时组织安排危重病人科内、院内会诊，使疑难危重病人得到了及时有效的诊治。﹙4﹚加强医疗安全防范，为了更好地保障医疗安全，减少医疗不良事件发生，确保患者安全，同时确保医护人员人身安全，制定了各项相关制度。

2.规范病历管理，提高病历书写质量

根据《病历书写规范》要求，对住院病历的书写加强了检查力度。每周对运行病历进行检查，对电子病历书写中存在的问题，及时解决。通过大家的共同努力，我科目前的病历内在质量较去年明显提高。

3、加强对合理检查、思想汇报专题合理用药的专项整治

根据上级主管部门的相关要求，2013年主抓抗菌药物临床应及药品比例。通过督促与检查，我科在合理检查、合理用药，抗菌药物临床应用方面有了明显的改观，特别是住院患者抗菌药物临床应用比例、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例明显降低。

三、加强科内人员三基培训、继续医学教育管理，注重学科建设

1、加强三基培训，提高急救能力

为了加强医务人员“三基三严”培训的有关规定，组织新上岗大学生及在职医生进行“三基三严”业务培训、业务学习。拓宽了大家的知识面。

2、加强科室人才梯队建设

随着医院规模的不断扩大，院领导非常重视人才培养，我们制定了适合医院发展的人才培养计划，为医院储备人才做准备。同时医院还鼓励和支持在职职工报考学历教育和研究生教育，提供优惠政策，积极为优秀人才的健康成长创造条件。加强现有人员培养，全力发掘人才潜力。派出住院医师到省级医院进修学习，同时邀请省市多位专家在我院、我科进行多次专题讲座。

四、积极监督完成各项医疗信息上报工作

根据上级相关部门要求，今年陆续完成了医疗信息上报、传染病信息上报、范文TOP100肿瘤诊疗信息上报、转诊信息上报等工作。

总之，在2013年度的工作中，我认真履行自己的岗位职责，较好地完成了上级领导交办的各项任务。虽然在本职工作中取得了一些成绩，但距离领导的要求还相差很远。在今后的工作中，我将继续认真学习医学理论知识和管理知识，不断提高自已的政治素养和专业技术水平，为县中医院的发展贡献自己的全部力量。

述职人：

2014年1月4日

篇二：卫生院副院长2013年个人述职报告

2013年个人述职报告

——卫生院副院长

一年来在上级主管部门及当地党委政府的正确领导下，在院长的科学带领下，在全体职工的共同努力下，本人所分管的各项卫生工作取得了较大的成绩，现将一年的工作情况汇报述职如下：

一、政治思想方面

在院长的带领下，院班子紧密团结，坚持以十八大精神为指导，坚持贯彻党的路线、方针、政策，认真学习实践科学发展观，积极参加上级主管部门组织的政治理论学习和业务技能培训，不断提高自己的政治素养和专业技术及管理技能水平。同时教导职工树立正确的人生观、价值观，努力提高职工的政治思想觉悟，坚持以“全心全意为人民服务”为宗旨，努力为广大人民群众提供百分百满意的医疗保健服务。

二、履行本职工作情况

1、妇幼卫生工作

通过多次与科组长沟通，综合分析客观存在的种种原因，做出了大胆创新，把各项工作目标任务落实到各位工作人员，充分利用乡村医生的机动性和灵活性，把各项工作指标列入乡村医生绩效考核目标，最全面的范文参考写作网站层层落实责任，确保各项妇幼工作的有序开展，同时打破不合理的绩效分配方案，体现能者多得、多劳多得，充分调动职工的积极性，从根本上努力改变以前那种‘能不做的尽量不做、能少做的尽量少做’的懒散工作态度，从而使我院的妇幼卫生工作得到了良好的发展，至11月底，孕产妇系统管理率%，高危孕产妇的管理率%，叶酸发放，产前筛查、新生儿疾病筛查、地中海贫血筛查率等都达到了上级的指标任务。

2、国家基本公共卫生服务工作 实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是政府以人为本、惠民利民的一项重大民生工程，基于我院上半年基本公共卫生工作进度缓慢，部分职工的工作目标不明确且业务技能水平较低，先后组织工作人员到兄弟单位学习先进的工作经验，定期组织公卫科工作人员召开科组会，共同探导先进的工作方法，同时做好各项服务项目工作分工，制定奖惩制度，明确工作职责，通过全体工作人员的齐心协力，2013年我院健康档案建档率达92%，孕产妇系统管理率达100%，儿童保健覆盖率达80%，重性精神病患者健康管理率达100%，老年人、慢性病患者的规范管理率达80%，适龄儿童一类疫苗预防接种率达96%，卫生监督协管服务对象建档率100%、巡查率100%，其他各项服务项目工作也取得了很大的成绩。

3、乡村卫生服务一体化管理工作

范文写作继续巩固乡村医生一体化管理工作，按照“三制、五有、五统一、两独立” 的管理体制，加强对村卫生室的指导与监管，完善各项管理制度，规范村卫生室医疗行为，统一由卫生院配送药品，实施基本药物制度并实行零差率销售，从根本上杜绝了村医超诊疗范围行医，乱收费、套取新农合资金的行为发生，为广大群众提供了安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

4、艾滋病防控工作

加强艾滋病防治知识宣传力度，深入村屯，与村医一起入户宣传、发放宣传资料，开展高危人群的干预工作，同时于7月份组织全院职工和全体村医对《广西艾滋病防治条例》进行宣讲活动；11月份对全院职工和全体村进行‘武宣县县、乡、村三级艾

滋病防控机构规范化建设’培训，加强县、乡、村三级艾滋病防控网络建设；12月份响应上级关于‘世界艾滋病日’宣传活动的通知要求，组织干部职工到街道开展艾滋病防治知识宣传、咨询活动，通过大力宣传和组织干预，我院2013年艾滋病防治工作取得了较大的成效

5、医学教育

制定2013年度医学教育工作总体目标，着重培养融创新能力、医学技术、人文素质为一体综合素质全面发展的医务人员，实行“请进来”（请上级专家讲学、会诊、督导等），“送出去”（外出进修学习、参加院外各类学术活动及培训班等）的医学教育模式，同时积极参加上级组织的各种业务技能培训班，院内组织开展专题学术讲座，科主任（护士长）查房、科室内定期业务学习，个人职称考试、执业资格考试、自学考试、业余函授的方式进行。通过选派业务骨干到上级医院进修学习、请上级专家讲学、积极参加上级组织的各种业务技能培训班、院内组织专题学术讲座等医学教育活动，从而达到不断加强我院医务人员的医德医风、文化水平、专业技术水平、理论知识和临床实践经验，全面提高医疗、护理、医技、中医药及基本公共卫生等服务质量和水平，培养更多的医药卫生人才。

6、其他方面

①配合院领导班子抓好中医药服务、临床医疗服务、护理服务、新农合报销服务等重要窗口的服务质量管理，提高综合服务质量，为患者提供方便、优质的医疗、预防、保健服务。

②9月份组织干部职工对辖区内的中小学生、幼儿园学生进行健康体检，对中小学生、幼儿园学生的见疾病进行科学分析和健

康指导，指导学校做好学生常见疾病预防知识宣传教育工作，教导学生逐步养成良好的饮食卫生和个人卫生习惯，提高学生卫生意识和防病意识，降低学生常见病的发生率。

③12月份组织开展中小学生乙肝疫苗接种工作。

三、存在的问题

1、政治理论学习方面有待加强；

2、管理方法、方式仍需不断改进；

3、职工的思想教育、业务技能培训仍需加强。

四、下一步工作打算

1、加强政治理论学习；

2、学习先进的管理经验，不断完善管理模式。

3、加强职工的思想教育和业务技能培训，提高职工的思想觉悟和服务技能水平；

4、从我做起，为职工做好榜样，认真接受领导和职工的监督。

2013年12月18日

篇三：2013年医院副院长的述职述廉报告

2013年医院副院长的述职述廉报告

尊敬的各位领导，各位委员:

根据院党委的统一部署和要求，我就一年来的工作进行述职。不妥之处敬请指正。

今年，在学校和医院两级党委的正确领导下，我认真学习党的创新理念，全面落实科学发展观，深化后勤改革，加快医院建设，创造性地完成了各项保障任务，促进了医院后勤又好又快地发展。

一、坚持把学习当成提高素质的阶梯，努力做到思想观念不落伍。

领导的思路，决定一个单位的出路。身为一名领导干部，如何抓好分管工作，履行好自己的职责，是我经常思考的问题。学而知不足,时代在发展，社会在进步，不学习是不行的，特别是领导干部，放松学习，思想观念就有可能跟不上时代，就有可能错失单位发展的良机，就有可能辜负党组织和全院广大教职员工的期望。

一是学为所思，力求当个好助手。党和国家的路线、方针、政策是指导一个单位实现健康发展的框架，及时准确地领会精髓，才有可能在工作中少走弯路。基于这样认识，我始终把学习党在新时期的创新理论当作必修课，特别是xx大以后，如何准确把握科学发展观的实质内涵，怎样把党的创新理论贯彻到具体工作中，做到学以致用，是我在学习中重点把握的环节。今年，按照院党委统一部署，我们在深入学习xx大报告和新党章的同时，坚持结合自身实际，在学习交流中，坚持把xx大理论具体化，将核心内涵溶入到实际工作中，做到知无不言，言无不尽，并撰写了多篇心得体会。

二是学为所专，力求做个好管家。要作一名称职的领导干部，不仅视野要宽，而且还要尽量做到博学。我始终认为，获得的知识多一点，决策谋划就会更加科学一点。今年，我利用业余时间学习了经济、管理、法律、领导科学等知识，特别是听了总后预提干部学习班名家、名师精彩授课,更是让我受益非浅，启发很大.例如，在推行后勤社会改革方面，我们提出了利用社会资源购买

后勤服务的思路，实现了生活保障社会化；在降低成本，实现资源共享方面，我们借助兄弟单位力量，推进洗涤联勤一体化保障。

三是学为所用，力求做个好领导。常言道：为官一任，造福一方。就我而言，说“造福”还谈不上，但作为副院长，要对得起自己岗位、对得起职责、对得起群众，是我一直以来追求的目标。在推进精品战略，立足质量建院，创建友好型医院过程中，我们积极营造整全和谐的人居环境，在楼宇建设、房屋装修、环境改造等设计上，积极听取专家意见，坚持长远与近期、规划与建设、文化与生态、美观与功能的统一，努力实现医院整个营区新美如画目标。

二、坚持把工作当成实现价值的过程，努力做到创新务实不掉队。

要把工作干好没有动力是不行的，没有热情也是不行的。从xx年到口腔医院，如今在副院长岗位已工作了5个年头，之所以至今依然保持着高涨的工作热情，我总觉得人还是要做点有意义的事情，有价值的事情。

一是树立大局意识，充分整合资源。四医大是个整体，各部院系十指相连，攥起手来就是拳头，团结起来大有奔头。近几年，医院的发展得益于学校和各部院系的大力支持，我们营院建设压坏了兄弟医院的道路，安全工作受益学校综合治理等等，所有这些都提醒我们，我们的医院离不开上级和兄弟单位的支持。我们率先与兄弟医院洗涤联勤，实现一体保障，节省了能源，减少了用工。特别是综合服务楼依托社会化保障,住宿、餐饮、商业全面实现社会化。这些举措，使我们彻底改变了过去条件差、功能缺、效益低的保障现状，甩掉了后勤服务滞后的旧帽子，提高了后勤整体保障力。

安全是大局，关系学校整体形象。说实话，分管安全如坐针毡。结合一些兄弟单位教训，我时刻要求自己和部属，对待事故苗头，看到了要讲到，讲到了要抓到。事故苗头在演变，杜绝问题发生，必须严查细防，抓好制度落实，除此之外没有捷径。今年第15个安全年的实现，并被总后评为安全稳定先进单位，但在荣誉面前，倍感压力巨大。二是依托精品战略，推动精细管理。一个单位要实现突破性发展，必须要克服固有的惯性思维，就是要把人的思想从旧的束缚中解放出来。精品战略是推行改革的突破口。医院后勤工作要再上台

阶，就要推行精细管理。为此，工作中，我要求自己和部属做到“三细”：掌握情况要细，决策论证要细，执行落实要细。为了有针对性地完成各项后勤保障任务，我们坚持每周一次后勤查房，每月一次综合检查，每半年一次后勤座谈会等多种形式，深入基层科室，广泛听取意见，为临床一线解难题、办实事。坚持求真务实，讲究管理效益。今年，先后组织开展节约节能工作，实现了门诊楼中央空调合同能源管理，并试行了用电远程计量监控系统，管理效益与经济效益明显；沿街商业开发项目已拿到了“军队房屋租赁许可证”，经过多方努力，总后有关部门已基本同意减免3年上缴的租费，每年为医院节省129万元。严格预算管理，有效调节资金，特别是完善全成本核算和激励机制政策，有效地调动了全院上下创造热情，今年医院医疗收入再创新高。

三是坚持以人为本，致力内外和谐。医院就是服务，就是要力所能及地让患者满意，后勤就是服务，就是要全力保障一线工作人员。这两年，我们更加认识到，服务是一个链条，要让患者满意，首先要让员工满意。今年，随着营院建设全面完工，我们解决了64户经济适用房入住，调整180户公寓住房，实现了全院工作人员住房全部达标，居住条件得到根本改善；为了落实院党委对聘用人员的关心，我们完成了94名聘用人员“三金”缴纳工作，使聘用人员队伍的凝聚力进一步增强；随着医院工作时间调整，我们建成了“员工之家”和综合楼午餐区，为全院460名在岗员工提供了温馨就餐环境和优美的免费午餐服务，实现了优质高效的人性化服务；为营造整体和谐的人居环境，我们用文化生态理念，规划建设了营区景观工程。并邀请清华大学景观设计所进行指导和参与设计，建设具有独具特色的人文环境。

三、坚持把廉政当成为官做人的准绳，努力做到廉洁自律不摸黑。

后勤涉及管钱管物，责任重大，稍有疏漏就有可能出现问题。自律、律人不仅对单位建设有益，对个人成长更有利。

一是党性原则是面镜子。时时刻刻想到自己身份，珍重自己的言行、人格和名誉。凡是要求别人做到的，自己带头做到；凡是要求别人不做的，自己坚决不做。不该参加的宴请决不参加，不该出席的场合决不出席。作为领导干

部，手中都拥有一定的权力，确实有诱惑。我经常用党纪、国法、条规和反面典型告诫自己，在大事大非面前保持头脑清醒，牢记全心全意为人民服务宗旨，坚持以勤为本，以廉砺志，以善修身，勇于接受组织和群众的监督。二是严于律己做好样子。坚持集体领导和个人分工负责的党委工作制度，我紧紧依靠党委做工作，充分发挥党委在医院建设发展中的政治核心和战斗堡垒作用；坚持民主决策，对重大工作安排、大额资金使用和工程建设项目等，都能经过集体讨论决定。平时，能积极配合和支持院长、政委开展工作，切实履行自己工作职责，做到制度之内“不缺位”，制度以外“不越位”。在实际工作中，注意听取大家的意见，能与大家在思想上多交流，工作上多通气，决策上多商量。

三是规章制度当把尺子。严格按照总后“40项制度”办事，对基建营房工程建设，能坚持有计划、有招标、有审批、有审计，做到不打招呼说情，不介绍施工队，不批超预算费用。对经费审批事项，能严格预算审批，注重事前、事中监督把关，特别是大项经费，能坚持有党委计划安排，有专家咨询意见，并能由集体讨论决定。做到了按程序和规矩办事，确保后勤工作阳光透明。一年来，我虽然扎实地作了一些工作，取得了一些成绩，但距离校院两级党委的要求还有一定差距，还存在着一些不足。主要表现在：一是在学习的广度和深度上还不够，对一些知识只求了解不求精通。二是在工作中有时存在急躁情绪，讲究方式方法还不够。三是在对部属要求上有时比较宽松，落实制度还存在不严格的现象。所有这些问题，我将在今后的学习、工作中加以克服。以上个人述职，有不当之处，敬请各位指正。

谢谢大家！

篇四：卫生院副院长2013年个人述职报告

2013年个人述职报告

——卫生院副院长

一年来在上级主管部门及当地党委政府的正确领导下，在院长的科学带领下，在全体职工的共同努力下，本人所分管的各项卫生工作取得了较大的成绩，现将一年的工作情况汇报述职如下：

一、政治思想方面

在院长的带领下，院班子紧密团结，坚持以十八大精神为指导，坚持贯彻党的路线、方针、政策，认真学习实践科学发展观，积极参加上级主管部门组织的政治理论学习和业务技能培训，不断提高自己的政治素养和专业技术及管理技能水平。同时教导职工树立正确的人生观、价值观，努力提高职工的政治思想觉悟，坚持以“全心全意为人民服务”为宗旨，努力为广大人民群众提供百分百满意的医疗保健服务。

二、履行本职工作情况

1、妇幼卫生工作

通过多次与科组长沟通，综合分析客观存在的种种原因，做出了大胆创新，把各项工作目标任务落实到各位工作人员，充分利用乡村医生的机动性和灵活性，把各项工作指标列入乡村医生绩效考核目标，层层落实责任，确保各项妇幼工作的有予开展，同时打破不合理的绩效分配方案，体现能者多得、多劳多得，充分调动职工的积极性，从根本上努力改变以前那种‘能不做的尽量不做、能少做的尽量少做’的懒散工作态度，从而使我院的妇幼卫生工作得到了良好的发展，至11月底，孕产妇系统管理率%，高危孕产妇的管理率%，叶酸发放，产前筛查、新生儿疾病筛查、地中海贫血筛查率等都达到了上级的指标任务。

2、国家基本公共卫生服务工作 实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是政府以人为本、惠民利民的一项重大民生工程，基于我院上半年基本公共卫生工作进度缓慢，部分职工的工作目标不明确且业务技能水平较低，先后组织工作人员到兄弟单位学习先进的工作经验，定期组织公卫科工作人员召开科组会，共同探导先进的工作方法，同时做好各项服务项目工作分工，制定奖惩制度，明确工作职责，通过全体工作人员的齐心协力，2013年我院健康档案建档率达92%，孕产妇系统管理率达100%，儿童保健覆盖率达80%，重性精神病患者健康管理率达100%，老年人、慢性病患者的规范管理率达80%，适龄儿童一类疫苗预防接种率达96%，卫生监督协管服务对象建档率100%、巡查率100%，其他各项服务项目工作也取得了很大的成绩。

3、乡村卫生服务一体化管理工作

继续巩固乡村医生一体化管理工作，按照“三制、五有、五统一、两独立” 的管理体制，加强对村卫生室的指导与监管，完善各项管理制度，规范村卫生室医疗行为，统一由卫生院配送药品，实施基本药物制度并实行零差率销售，从根本上杜绝了村医超诊疗范围行医，乱收费、套取新农合资金的行为发生，为广大群众提供了安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

4、艾滋病防控工作

加强艾滋病防治知识宣传力度，深入村屯，与村医一起入户宣传、发放宣传资料，开展高危人群的干预工作，同时于7月份组织全院职工和全体村医对《广西艾滋病防治条例》进行宣讲活动；11月份对全院职工和全体村进行‘武宣县县、乡、村三级艾

滋病防控机构规范化建设’培训，加强县、乡、村三级艾滋病防控网络建设；12月份响应上级关于‘世界艾滋病日’宣传活动的通知要求，组织干部职工到街道开展艾滋病防治知识宣传、咨询活动，通过大力宣传和组织干预，我院2013年艾滋病防治工作取得了较大的成效

5、医学教育

制定2013年度医学教育工作总体目标，着重培养融创新能力、医学技术、人文素质为一体综合素质全面发展的医务人员，实行“请进来”（请上级专家讲学、会诊、督导等），“送出去”（外出进修学习、参加院外各类学术活动及培训班等）的医学教育模式，同时积极参加上级组织的各种业务技能培训班，院内组织开展专题学术讲座，科主任（护士长）查房、科室内定期业务学习，个人职称考试、执业资格考试、自学考试、业余函授的方式进行。通过选派业务骨干到上级医院进修学习、请上级专家讲学、积极参加上级组织的各种业务技能培训班、院内组织专题学术讲座等医学教育活动，从而达到不断加强我院医务人员的医德医风、文化水平、专业技术水平、理论知识和临床实践经验，全面提高医疗、护理、医技、中医药及基本公共卫生等服务质量和水平，培养更多的医药卫生人才。

6、其他方面

①配合院领导班子抓好中医药服务、临床医疗服务、护理服务、新农合报销服务等重要窗口的服务质量管理，提高综合服务质量，为患者提供方便、优质的医疗、预防、保健服务。

②9月份组织干部职工对辖区内的中小学生、幼儿园学生进行健康体检，对中小学生、幼儿园学生的见疾病进行科学分析和健

康指导，指导学校做好学生常见疾病预防知识宣传教育工作，教导学生逐步养成良好的饮食卫生和个人卫生习惯，提高学生卫生意识和防病意识，降低学生常见病的发生率。

③12月份组织开展中小学生乙肝疫苗接种工作。

三、存在的问题

1、政治理论学习方面有待加强；

2、管理方法、方式仍需不断改进；

3、职工的思想教育、业务技能培训仍需加强。

四、下一步工作打算

1、加强学习政治理论学习；

2、学习先进的管理经验，不断完善管理模式。

3、加强职工的思想教育和业务技能培训，提高职工的思想觉悟和服务技能水平；

4、从我做起，为职工做好榜样，认真接受领导和职工的监督。

2013年12月18日

篇五：2013年医院副院长述职述廉报告

医院副院长述职述廉报告（2015）

一年来，在局党委的正确领导和全院职工的大力支持下，本人负责医疗质量、药事、护理、院感、三合理督察等工作，认真履行岗位职责，充分发挥一名副职的作用，做好自己分管的工作，爱岗敬业，克已奉公，全身心投入到医疗管理实践中，同全院同志一道，做了以下工作：

一、加强学习，提高自身素质。

积极参加学习，提高自身素质，强化遵纪守法、职业道德、医德医风等方面的教育，自觉地接受社会各界的监督，并虚心吸取群众意见，改进不足。加强业务知识及医院管理知识的学习，提高管理及业务能力。坚持“以病人为中心”的服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作和有关管理工作，维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神。一年来，只要不是外出开会学习，没有休息过完整的一天。

二、加强医疗质量管理，确保医疗安全。

1、加强核心制度的学习与考核，尤其是值班交接班制度、会诊制度、危重患者抢救制度、三级医师查房制度、手术安全核查等方面在平时的医疗质量检查中，有针对性的进行抽考。

2、加强病历书写基本规范的学习，规范病历中各种记录书写的格式。对今年升级后的电子病历及电子医嘱运行中出现的问题多次召开相关科室人员会议，及时进行协调解决，目前新的电子病历及电子医嘱运行良好。通过努力今年门诊处方实现了电子化，处方质量明显提高，提高了效率，方便了对处方质量的监管。

3、加强危重病人及手术病人的管理。同时严格执行手术分级管理及手术审批制度，及时掌握重大手术病人的相关信息，加强对手术适应症及手术安全核查的检查。

4、加强输血病人管理，严格掌握输血适应症，执行“临床用血审核制度”，超过1600ml输血，要向医务科审批、备案。

5、加强对各种知情同意书、授权委托书以及医患沟通书的检查，落实各项签字制度及医患沟通制度；特别是医患沟通及授权委托书存在的问题，着重检查，及时整改。

6、努力提高病历内涵质量，要求各科主任及质控医师加强对本科室病历的质量控制，上级医师及时、认真的审签及修改病历，提高病历内涵质量；各科主任要认真带教轮转医师及低年资医师，医教科加强三基的考核，不断提高医疗质量。

7、深入科室，了解检查、诊断、治疗、护理情况，分析病案质量，组织危重病员的会诊、抢救工作，督促各种制度和常规的执行。定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。

8、推进临床路径管理，实施临床路径管理的病种数达到25个。

三、加强医院感染管理。

防止院内感染是创建平安医院的非常重要的一方面内容，医院院感科重点加强对医院感染重点部门、重点环节的监控、管理和检查，针对发现的问题采取积极有效的干预措施；加强对医务人员的培训，提高医院感染管理措施的依从性，提高对加强医院感染管理工作的极端重要性的认识，发现问题要早报告、早处置；严格执行消毒隔离制度，遵守无菌操作规程，最大限度地减少医源性感染的发生。根据省卫生厅及**市卫生局医院感染监控网要求，依据卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》、《医院管理评价指南》、今年9月份我们组织3个大组36人同时对全院所有住院患者进行现患率调查。定期进行现患率调查可以了解我院医院感染及病原学送检情况，同时可以了解我院常见病原菌及抗生素使用情况并为临床提供重要的流行病学信息。

今年六月份组织了全院性的医院感染暴发演练，对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况进行了检查，通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感染暴发事件的应急处置能力。进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。

四、加强抗菌药物临床应用管理。

抗菌药物滥用，后患无穷。国家对抗菌素滥用整治力度越来越大，连续下发抗菌素监管及合理用药相关文件，虽然我们学习了有关文件，完善及调整《***人民医院抗菌药物分级管理及使用规定》及《***人民医院抗菌药物分级目录》，但执行的效果并不理想，在今年上半年市卫生局有关抗菌药物的专项检查中名次偏后，为此，药事委员会召开了抗菌药物整治专题会议，制定了《2013年***人民医院抗菌药物专项整治目标考核奖惩实施方案》，规范临床用药，加强合理应用抗菌素的宣传力度，督促医生加强学习。通过整治，住院患者抗菌药物的使用率由**%下降到目前的60%以下，抗菌药物的DDD值由**下降到目前的40以下，Ⅰ类切口使用抗菌药物的比例明显下降，病原学送检率明显提高。

五、药事管理及其他：

认真贯彻执行《药品管理法》。药事委员认真审核本机构临床科室申请的新购入药品、调整药品品种，监督、指导麻醉药品、精神药品的临床使用与规范化管理；加强药物不良反应的监测。今年还加强了对医用耗材的管理，对各科需进的耗材先进行申请，再耗材管理委员会审核后才可以使用。

六、全力以赴做好二级医院评审工作

今年二级医院评审工作启动以后，由于工作量大、时间紧、任务重，能全力以赴投入到评审工作中去，明确自己的分工职责，严格对照评审标准和实施细则，将各章节、各条款逐条划分，逐项分解，责任到人，与相关职能科室主任一起研究达C、B、A级程度，有计划地组织自查，及时整改，牢牢把握“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的方针，把等级医院评审与日常工作有机地结合，把PDCA持续改进的理念穿在各项日常工作中，对自评中发现的问题，都结合日常工作制定了整改措施，及时进行解决，不断加以完善，使医院各项工作得到持续改进与提高。

七、在廉政建设方面

牢固树立正确的世界观、人生观、价值观，从思想上、政治上时刻与党中央及各级党组织保持高度一致。在廉政建设中始终对自己高标准、严要求，以身作则，时刻做到自重、自醒、自警、自励，自觉加强党性修养。通过加强自身的建设，进一步坚定了全心全意为人民服务的宗旨观念，始终做到老老实实做人，勤勤恳恳做事，坚持廉洁从医，廉洁行政，把廉洁自律落实到实际工作中，严格要求自己。

一年来，我虽然扎实地作了一些工作，取得了一些成绩，但距离上级党委的要求还有一定差距，还存在着一些不足。主要表现在：一是在学习的广度和深度上还不够，对一些知识只求了解不求精通。二是在对部分工作要求上有时比较宽松，落实制度还存在不严格的现象。所有这些问题，我将在今后的学习、工作中加以克服。

2015年6月1日

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